头屑多与头皮痒就诊科室：皮肤科词条作者李锦皮肤科主治医师
审核专家周勐皮肤科副主任医师
发布时间 2018年07月10日
最后修订时间 2023年08月11日
· 头屑可能是正常现象，也可能是患病的表现。· 可能与脂溢性皮炎、银屑病、头癣等有关系。· 护理上要注意头皮清洁，治疗潜在疾病。症状表现缓解方式就诊判断潜在疾病更多症状表现
头屑多与头皮痒是什么？
头屑多与头皮痒主要表现为头发上有较多的灰白色片状或细小的鳞屑附着，还会如「雪花」般散落在肩膀上。并伴有头皮的瘙痒感，两种症状多同时出现。
在正常情况下，头皮的角质形成细胞会从底层（基底层）不停地生长，并向皮肤表面（角质层）推出，最后这些细胞成熟，变成没有生命的角质层细胞而脱落，形成头屑。而在出现脂溢性皮炎、特应性皮炎、头癣、银屑病等疾病的情况下，头皮的角质细胞脱落速度加快、脱落细胞增多，从而可出现明显皮屑增多和瘙痒的情况 [1]。
缓解方式
头屑多与头皮痒的情况如何缓解？
可能有效果的缓解措施包括：
日常可补充维生素 B 族和锌剂 [2]；健康均衡饮食，多摄入含维生素 B 和锌的食物，如韭菜、菠菜、牡蛎、牛肉等 [3]。
注意休息，避免熬夜、劳累及过大压力。
症状较轻的患者，注意头皮清洁，选择合适的洗发水进行清洁，头皮屑严重时可以增加洗头的频率。油性头皮患者，可每天洗头；头皮干燥且敏感的患者，根据自身情况减少洗发频率 [3]。
增加洗头频率后症状无缓解的患者，可以使用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂洗发，按照洗发水上的说明进行操作，每周 2～3 次。如果洗发后出现过敏反应，如皮疹、瘙痒或刺痛，需立即停止使用，及时就医 [3]。
尽量不用明确会刺激头皮、引起发红和头屑的产品，比如劣质的染发剂、护发素。
需要注意的是，如果上述措施都不能很好地缓解症状，头屑持续增多、瘙痒加重甚至有其他额外的情况（如掉头发、头皮发红），请及时前往医院就诊，进一步诊治。
就诊判断
头屑多与头皮痒的患者在什么情况下应该前往医院就诊？
如果出现头屑多与头皮痒，同时伴有以下一种或多种情况时，应及时前往医院就诊：
改善头屑多与头皮痒意愿较高者；
症状较明显或进行性加重时（头屑增多，瘙痒症状更加明显）；
瘙痒等症状明显影响睡眠、日常生活；
伴有头皮发红、掉头发、头皮疼痛等其他表现时；
自行使用药物或其他方法后，症状仍不能得到改善；
频繁地反复发作。
头屑多与头皮痒应前往哪个科室就诊？
皮肤科。
潜在疾病
头屑多与头皮痒可能由哪些原因导致？
维生素 B 缺乏：维生素 B 可以调节人体的皮脂腺代谢，当身体缺乏维生素 B，可能出现头屑增多的现象。
头皮糠疹：头部可弥漫灰白色的皮屑，可能还伴有瘙痒、头发脱落的症状。
脂溢性皮炎：其主要表现为头皮屑增多、头皮发红伴瘙痒感，该疾病的发生与马拉色菌定植、皮肤油脂分泌旺盛等多种原因有关。
银屑病：该疾病除了头屑增多和瘙痒的症状，头皮和躯干四肢皮肤也常会出现红斑、皮屑，头发可表现为束状发，其发病原因与基因有关。
头癣：头癣是真菌感染引起来的，除了头屑多和瘙痒的症状，还容易有头皮发红、头发断裂、头皮脓疱等情况，通过真菌检查可以确诊。
头虱：头虱是虱虫感染导致的，主要表现是头皮的瘙痒，头发上会有头虱或者虱卵。现在不太常见，主要见于卫生条件相对较差的地方 [2]。
参考资料监制：刘恩茂[1] 赵辩. 中国临床皮肤病学[M]. 第 2 版. 江苏: 江苏凤凰科学技术出版社. 2017. [2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. [3] MAYO CLINIC. Dandruff[OL]. MAYO CLINIC. (2021-9-21). [2022-4-28]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dandruff/diagnosis-treatment/drc-20353854.